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medicalmeds.eu Die Neurologie Die atherosklerotische Enzephalopathie Binswangera

Die atherosklerotische Enzephalopathie Binswangera



Die Beschreibung:


Die Krankheit Binswangera ist eine langdauernde fortschreitende Erkrankung des Gehirns, die sich bei der Hochdruckkrankheit entwickelt, dessen kliniko-morphologischer Ausdruck subkortikalnaja die arteriosklerotische Enzephalopathie, die bringend letzten Endes zum Schwachsinn und mit den Episoden der scharfen Entwicklung der Herdsymptomatologie oder mit fortschreitende newrologitscheskimi die Verwirrungen verläuft, verbunden mit der Infektion der weissen Substanz der Gehirnhalbkugeln ist.
In einigen Fällen bezeichnen vom Begriff «die Krankheit Binswangera» die subakute Entwicklung der diffusen Infektion der Gehirnmark mit der Klinik vom Bild des schnell fortschreitenden Schwachsinnes und anderer Erscheinungsformen der Absonderung auf dem Hintergrund des ungünstigen Ablaufes des Bluthochdruckes.
Die Krankheit (die Enzephalopathie) Binswangera trifft sich ziemlich oft.


Die Symptome der Atherosklerotischen Enzephalopathie Binswangera:


Das Krankenbild der Krankheit Binswangera wird mit den fortschreitenden kognitiven Verstößen, den Verstößen der Funktion des Gehens und tasowymi von den Verwirrungen charakterisiert. In der letzten Etappe der Erkrankung ist das Krankenbild vom Schwachsinn, der vollen Hilflosigkeit des Kranken vorgestellt, die nicht gehen, bedienen sich nicht, kontrollieren die Funktion tasowych der Organe nicht.

Das Bild des Schwachsinnes wechselt wie nach dem Schweregrad, als auch nach den Besonderheiten der Symptomatologie wesentlich ab. Mit Ausnahme assemitscheskogo, werden tatsächlich selb sindromalnyje die Varianten des Schwachsinnes, dass auch beim vaskulösen Schwachsinn beobachtet: dysmnestisch (torpidnyj und obschtscheorganitscheski die Varianten), amnestisch und pseudoparalytisch. Es sind in dieser oder jener Stufe die geäusserten Erscheinungen der Aspontanität, der Euphorie dabei häufig. Zugleich nejropsichologitscheski bezeichnet die Analyse des Schwachsinnes auf das Dominieren der Merkmale podkorkowoj und lobnoj die Fehlleistungen, vorgestellt in verschiedenen Proportionen: beim leichteren Schwachsinn wiegen die Merkmale podkorkowoj die Fehlleistungen, bei schwerer - lobnoj (Medwedew vor Und. W, Korsakowa N. K u.a., 1996). Es sind auch die Fälle mit den epileptischen Anfällen (V., Popper A beschrieben., 1987). Insgesamt sind für die Krankheit (die Enzephalopathie) Binswangera charakteristisch unentwegt-progredijentnoje der Ablauf, aber auch die Perioden der langdauernden Stabilisierung möglich. Die Gründe des Schwachsinnes für diese Fälle wird das Vorhandensein «disconnection-syndrome» (Roman G angenommen., 1987), das heißt die Absonderung korkowo-podkorkowych der Beziehungen, tretend infolge der Infektion podkorkowogo der weissen Substanz, sowie die Fehlleistung basalnych ganglijew und talamussa.

Die Veränderung der Gangart auf den Anfangsstadien der Krankheit Binswangera bestehen im Folgenden: die Gangart schlurfend oder semenjaschtschaja, den kleinen kleinen Schritten, "magnetisch" (die Beine wie würden zum Geschlecht festkleben). Auf dem nächsten Stadium wird sie "vorsichtig", es nimmt die Grundfläche des Stehens zu, es zerfällt der Automatismus des Gehens (die Dyspraxie oder die Apraxie des Gehens) und immer mehr reiht sich eine willkürliche Kontrolle über das Gehen ein – die Gangart solchen Kranken erinnert die Gangart des gesunden Menschen, der sich auf dem Eisfeld erwies.

Die Hauptcharakteristiken lobnoj die Dyspraxien des Gehens, das mit desawtomatisazijej das Gehen verbunden ist, die Folgenden:
• die Verzögerung des Gehens;
• die Verkürzung des Schrittes;
• die Schwierigkeit am Anfang des Gehens (der Initiierung des Gehens);
• die Instabilität bei den Wendungen (posturalnaja die Fehlleistung);
• die Erweiterung der Basis der Stütze;
• die Senkung der Länge der Schritte.

Für den Verstoß tasowych der Funktionen bei der Krankheit Binswangera ist die Entwicklung der "Hyperaktivität" ("giperreflektornosti") der Harnblase charakteristisch, was erhöht sokratitelnoj von der Aktivität detrusora gezeigt wird. Die Hyperaktivität der Harnblase wird charakterisiert: vom beschleunigten Urinieren; von den Harndrang, die je nach dem Fortschreiten der Erkrankung in die Fälle zwingend nederschanija des Urins übergehen.

Die motorischen Verstöße können (außer dem Verstoß des Gehens) auch charakterisiert werden: anderer ekstrapiramidnoj von der Pathologie in Form von parkinsonopodobnoj der Symptomatologie, sowie leicht entweder gemässigt zentral mono- oder den Hemiparesen, ist es regressirujuschtschimi (oft schnell der Regress der motorischen Herdsymptomatologie wird unvollständig je nach dem Fortschreiten der Erkrankung). Ist psewdobulbarnyj das Syndrom charakteristisch.

Die emotionalen-willenstarken Verstöße sind asthenisch, neurosenähnlich oder asteno-depressiv das Syndrom vorgestellt. Je nach dem Fortschreiten der Erkrankung auf den Vordergrund gehen nicht die Asthenie und die Depression, und die Steigerung der emotionalen Verkümmerung, die Verschmälerung des Interessenbereiches und der Spontanität hinaus.


Die Gründe der Atherosklerotischen Enzephalopathie Binswangera:


Die Ätiologie. Von den Risikofaktoren der Entwicklung der Krankheit (der Enzephalopathie) ist Binswangera vor allem die standhafte arterielle Hypertension, die bei 75-90 % der Patientinnen mit dieser Pathologie bemerkt wird. Bei den Personen des greisenhaften Alters solcher Faktor kann und die arterielle Hypotension, und auch den Verstoß des Tagesrhythmus des arteriellen Blutdrucks (die Erhöhung oder die heftige Senkung des arteriellen Blutdrucks zur nächtlichen Zeit) beim Fehlen der Veränderungen seitens der Hauptleitungsadern des Kopfes sein. Es sind auch die familiären Fälle der Erkrankung mit dem Anfang bis zu 40 Jahren, ohne arterielle Hypertension beschrieben. Mehr debütiert als in 80 % der Fälle die Krankheit im Altersabstand von 50 bis zu 70 Jahren.

Auch kann etiologitscheskim zugrunde der Entwicklung der Krankheit Binswangera amiloidnaja die Angiopathie und die erbliche Erkrankung САDАSIL - cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (die zerebrale autossomno-dominante Angiopathie mit subkortikalnymi von den Infarkten und lejkoenzefalopatijej) liegen, das im Unterschied zur Mehrheit der Fälle SAE im verhältnismäßig jungen Alter entsteht.


Die Behandlung der Atherosklerotischen Enzephalopathie Binswangera:


Die Behandlung der Krankheit Binswangera soll die Wirkungen aufnehmen, die auf die Haupterkrankung gerichtet sind, auf dessen Hintergrund sie sich - der Bluthochdruck u.a. (etiopatogenetitscheskaja die Therapie), der Verbesserung des zerebralen Kreislaufes, metabolitscheskich der Prozesse (der pathogenetischen Therapie), die Beseitigung newrologitscheskich und der psychopathologischen Syndrome (der symptomatischen Therapie) entwickelt. Berücksichtigend, dass sich der große Bereich der Patientinnen mit der Krankheit Binswangera im bejahrten und greisenhaften Alter befindet, man muss die adäquate Therapie der begleitenden somatischen Erkrankungen durchführen, deren Ablauf nach fisiogennym oder den psychogenen Mechanismen den wesentlichen Einfluss auf den neuropsychischen Status der Patientinnen leistet. Die Behandlung der Atherosklerose, des Bluthochdruckes, der begleitenden somatischen Erkrankungen soll zusammen mit den entsprechenden Experten durchgeführt werden.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung der Atherosklerotischen Enzephalopathie Binswangera:


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